Pretilost se definira kao abnormalno ili prekomjerno nakupljanje masti koje može biti štetno za zdravlje . Stoga se neka od glavnih pitanja koja se vrte oko toga tiču ​​je li pretilost genetska ili nasljedna. Među različitim postojećim metodama za mjerenje i klasifikaciju pretilosti, indeks tjelesne mase (BMI) je najčešće korišten. BMI se izračunava dijeljenjem tjelesne težine u kilogramima s kvadratom visine u metrima (kg/m2). Stoga su utvrđeni različiti stupnjevi pretilosti koji se odražavaju u sljedećoj tablici:

Grade 1	BMI between 30 and 35 kg/m².
Grade 2 (Severe obesity)	BMI between 35 and 40 kg/m²
Grade 3 (Morbid obesity)	BMI over 40 kg/m².

U odraslih, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificira osobe s BMI većim ili jednakim 30 kao pretile. Progresija do pretilosti uključuje promjenu karakteristika masnog tkiva i razvoj hronične upale niskog stupnja. Ovo stanje karakteriziraju povećane razine slobodnih masnih kiselina u kardiovaskularnom sistemu, proupalni faktori te aktivacija i infiltracija imunoloških stanica na mjestima upale. Uz to, pretilost je često popraćena specifičnim profilom dislipidemije, koji se definira kao metabolička abnormalnost koja rezultira povećanjem cirkulirajućih koncentracija kolesterola i triglicerida u krvi, što je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj ishemijske bolesti srca .

 Pretilost u brojkama

Prema podacima WHO-a, pretilost se u cijelom svijetu gotovo utrostručila od 1975. Štoviše, prema njihovim najnovijim procjenama, u 2016. više od 650 milijuna odraslih osoba u dobi od 18 ili više godina imalo je pretilost, što je odgovaralo 13% svjetske populacije unutar tog dobnog raspona. Većina svjetske populacije živi u zemljama u kojima prekomjerna tjelesna težina i pretilost odnose više ljudskih života nego pothranjenost, što je način na koji se definira BMI ispod onoga što se smatra zdravim.

Što se tiče pretilosti u dječjoj dobi, WHO je 2016. godine objavio da je 41 milijun djece mlađe od pet godina bilo pretilo ili prekomjerno tjelesno. Iste godine bilo je više od 340 milijuna djece i tinejdžera (u dobi od 5 do 19 godina) koji su imali prekomjernu težinu ili pretilo. 

Rizici povezani s pretilošću

Pacijentii s pretilošću izloženi su visokom riziku od razvoja niza stanja koja mogu značajno utjecati na njihov svakodnevni život, uz povećanje rizika od smrtnosti , uključujući sljedeće:

• Kardiovaskularne bolesti, kao što su koronarna bolest srca, zatajenje srca, hipertenzija, moždani udar, fibrilacija atrija i iznenadna srčana smrt.
• Gastrointestinalni poremećaji, uključujući gastroezofagealnu refluksnu bolest, funkcionalnu dispepsiju, sindrom iritabilnog crijeva, divertikulozu, upalnu bolest crijeva, pankreatitis i gastrointestinalni rak. Nadalje, pretilost može negativno utjecati na odgovor na specifično liječenje gastrointestinalnih poremećaja .
• Dijabetes tipa 2, osobito kada se pretilost javlja u djetinjstvu i adolescenciji, povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod mladih i mladih odraslih osoba .
• Poremećaji mišićno-koštanog sistema. Učinak će ovisiti o stupnju pretilosti. Glavni problem je težina koju s vremenom stavlja na mišićno-koštani sustav, što uglavnom rezultira deformacijom i slabljenjem kostiju i mišića . Od mogućih izvedenih bolesti nalazimo osteoartritis, lumbalgiju, osteoporozu i reumatoidni artritis (9).
• Psihološki problemi. Konkretno, postoji recipročan odnos između depresije i pretilosti. Pretilost povećava rizik od depresije, a depresija može predvidjeti razvoj pretilosti. Osim toga, postoje brojni putovi koji povezuju stres i pretilost.

Uzroci

Pretilost je multifaktorska bolest koja može biti uzrokovana energetskom neravnotežom, nekim genetskim ili endokrinim oboljenjima ili određenim lijekovima. Energetska neravnoteža znači da se količina kalorija (energije) dobivena iz hrane i pića razlikuje od količine kalorija koje tijelo koristi. Kada se unese više kalorija nego što se potroši, tijelo skladišti mast, što na kraju dovodi do razvoja pretilosti .

Što se tiče odnosa između genetike i pretilosti, dokazano je da je nekoliko sindroma genetskog podrijetla povezano s razvojem pretilosti. Među njima možemo pronaći Prader-Willi sindrom i Bardet-Bield sindrom.

Postoje i neki endokrini poremećaji vrijedni pažnje:

Hipotireoza, iako uzročna veza može biti kontroverzna, jer, iako je jasno da je hipotireoza povezana s debljanjem, studije posljednjih godina pokazuju da bi promjene u hormonu koji stimulira štitnjaču mogle biti sekundarne posljedice pretilosti (19).

– I na kraju, pretilost može biti uzrokovana nuspojavama nekih lijekova, poput kortikosteroida, antihipertenziva, antihiperglikemika ili antidepresiva (20).

Faktori rizika

Faktori rizika povezani s pretilošću mogu biti negenetski ili okolišni, poput tjelesne neaktivnosti, dobi, loših prehrambenih navika ili čak nedostatka sna; i genetski, uglavnom uzrokovan određenim genetskim mutacijama koje se javljaju u genima povezanima s metabolizmom . Sve je više dokaza koji povezuju interakcije gena i okoline s ovom patologijom, čime se potvrđuje odnos gena i pretilosti. Mnoga su istraživanja otkrila utjecaj genetskih faktora između 40 i 70% na promjene BMI. Osim toga, postoji nekoliko studija intervencije u prehrani koje pokazuju odnos između metaboličkog odgovora na niskokalorične dijete i različitih genetskih varijanti, posebno onih povezanih s pretilošću, dijabetesom tipa 2, metabolizmom i prehrambenim preferencijama. Rezultati dobiveni u ovim studijama podržavaju precizne dijetetske intervencije uzimajući u obzir genetske predispozicije pojedinaca.

Prevencija

Većina slučajeva pretilosti i povezanih stanja može se spriječiti. Preporuke WHO-a u ovom području su: ograničiti energetski unos masti i šećera; povećati konzumaciju voća, povrća, mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova; te redovito se baviti tjelesnom aktivnošću . Osim ovih preporuka, mjere prevencije mogu uvelike varirati ovisno o stupnju pretilosti, predispoziciji i uzrocima pretilosti, osobito u slučajevima kada je uzrok genetski.

FITgene i pretilostKada je riječ o uravnoteženoj prehrani, od velike je važnosti voditi računa o posebnostima svake osobe. Nutrigenetika, definirana kao disciplina koja proučava odgovor na prehranu prema svakom genotipu, ključna je za uzimanje u obzir ovih posebnosti. Pomoću FITgene nutrigenetskog testa moguće je za svaku osobu proučavati predispoziciju za mršavljenje, veću ili manju učinkovitost različitih vrsta dijete i druge faktore vezane uz hranu, kao što su sklonost emocionalnom jedenju, grickanju ili konzumaciji slatkiša, među mnogim drugim podacima.